Bangladesh se luptă să înregistreze decesele cauzate de dengue pe măsură ce tiparul bolii se schimbă | Știri de sănătate

Dhaka, Bangladesh – De fiecare dată când Msmmat Maina intră în secția dengue de la Spitalul Mugda din capitala Bangladeshiei, tristețea și frica îi pun stăpânire pe mintea.

Tânăra în vârstă de 23 de ani lucrează de aproximativ o lună ca femeie de curățenie la spital, iar singurul motiv pentru care a primit postul este că sora ei Maria Ratna a murit luna trecută de dengue, în timp ce era de serviciu ca îngrijitoare la spital. Aceeași aripă.

„Sora mea a lucrat neobosit câteva luni în timpul epidemiei de dengue din acest an și, în cele din urmă, s-a îmbolnăvit. După moartea ei, administrația spitalului mi-a oferit slujba ei”, a spus Maina pentru Al Jazeera.

„Moartea Ratnei ne-a devastat familia, dar din moment ce eram șomer, am acceptat oferta în ciuda fricii mele mari.”

Bangladesh este martorul celui mai grav focar de febră dengue din istorie, cu spitalele pline la capacitate maximă și numărul deceselor în creștere. Miercurea trecută, țara a înregistrat 24 de decese – cel mai mare număr dintr-o zi – din cauza bolii transmise de țânțari.

Deși boala nu se răspândește de la persoană la persoană, un țânțar care mușcă un pacient infectat devine un vector și poate transmite dengue altora pe care îi mușcă. Acest lucru face locurile cu concentrații mari de pacienți cu dengue – cum ar fi spitalul în care lucrează Maina – mai periculoase pentru cei care nu au fost încă infectați.

Experții în sănătate sunt îngrijorați pentru că febra dengue scade de obicei în regiunea Asiei de Sud, când ploile musonice anuale încetează până la sfârșitul lunii septembrie.

Luni, cel puțin 1.549 de persoane – inclusiv 156 de copii, de la nou-născuți până la cei de până la 15 ani – au murit din cauza bolii în Bangladesh, care a înregistrat un total de 301.255 de cazuri de dengue în acest an, potrivit Direcției Generale pentru Servicii de sănătate, către guvern. (DGHS).

Numărul record de decese este de aproape cinci ori mai mare decât cel de 281 de decese de anul trecut – cel mai mare dintr-un singur an din istoria Bangladeshului – până la focarul din acest an. Cel mai mare număr anterior de cazuri într-un singur an – 1.01.354 – a fost raportat în 2019.

„Nu am văzut niciodată un focar de dengue de această proporție”, a declarat Dr. Mohamed Nitouzman, directorul Spitalului Mugda, pentru Al Jazeera, adăugând că pacienții au venit din toată țara dens populată. „Este neobișnuit să vezi atât de mulți pacienți cu dengue în noiembrie.”

Un focar de proporție „epidemică”.

Focarele anterioare de dengue s-au limitat în mare parte la centrele urbane dens populate, cum ar fi capitala, Dhaka, care găzduiește peste 23 de milioane de oameni. Experții spun că anul acesta boala a ajuns în toate regiunile, inclusiv în zonele rurale.

Datele DGHS arată că 65% dintre cazurile raportate în acest an au fost din afara Dhaka – prima dată când numărul cazurilor în capitală a fost mai mic decât în ​​restul țării.

Sohaila Begum a venit la Spitalul Mugdha din districtul Patuakhali de sud cu fiica ei de 11 ani, care suferă de febră mare de mai bine de o săptămână. Fără paturi disponibile, ei stau pe coridoarele spitalului.

„Când febra ei s-a agravat, medicii de la spitalul raional ne-au rugat să o ducem imediat la orice spital bun din orașe”, a spus ea pentru Al Jazeera, adăugând că starea fiicei ei s-a îmbunătățit.

„Am venit la Dhaka, dar acum rămânem fără bani. Totul este foarte scump aici. Vom avea probleme dacă stăm mai mult.

Expertul în sănătate publică și fostul director al DGHS, Dr. ANM Nuruzzaman, a declarat pentru Al Jazeera că focarul din acest an este doar o epidemie.

„Problema este că gravitatea febrei dengue a căzut de pe radarul publicului și al mass-mediei, deoarece țara trece prin tulburări politice înaintea viitoarelor alegeri”, a spus el.

Bangladesh este de așteptat să organizeze alegeri generale pe 7 ianuarie, pe fondul incertitudinii politice și al violenței care cuprind țara, principala opoziție, Partidul Naționalist din Bangladesh (BNP), cerând demiterea guvernului de guvernământ Ligii Awami și formarea unei administrații de tranziție care să asigure libertatea de exprimare. . Și alegeri corecte

„Dengue este o criză gravă, deoarece modelul și severitatea bolii s-au schimbat și s-au agravat. Guvernul ar fi trebuit să declare o urgență publică cu mult timp în urmă”, a spus Nooruzzaman.

Oficialii guvernamentali susțin că au făcut tot ce le-a putut pentru a opri răspândirea dengue și că declararea acesteia ca o urgență publică sau o epidemie nu ar fi făcut o mare diferență.

„Toate spitalele guvernamentale din întreaga țară au fost direcționate să deschidă secții speciale de dengue la începutul lunii august. Ministerul Sănătății a alocat, de asemenea, un buget de urgență pentru combaterea focarului”, dr. Mohamed Rubid Amin, director al Bolilor netransmisibile la DGHS. , a spus Al Jazeera.

El a spus: „Problema este că sistemul de sănătate din țara noastră suferă de limitări serioase, deoarece constituim o populație mare și este aproape imposibil să se garanteze asistență medicală și tratament pentru toată lumea”.

Amin a subliniat că cazurile de infecție și decese în acest an sunt „anormal de mari” din mai multe motive. El a spus: „Primul și cel mai important motiv este răspândirea masivă a tulpinii Dengue 2 în rândul pacienților”.

Dengue este împărțită în patru tipuri: Den-1, Den-2, Den-3 și Den-4. O persoană devine imună la un tip de dengue după infecție, dar nu și la celelalte tipuri.

„În ultimii doi ani, Bangladesh a avut în mare parte tulpini Den-3 și oamenii au dezvoltat imunitate la acestea. Dar anul acesta, peste 75% dintre pacienți au fost diagnosticați cu Den-2 și aproape toți pacienții care au murit au fost afectați de această tulpină.” Mai ales”, a spus Amin, adăugând că mai multe studii au descoperit că focarele Den-2 sunt mai grave atunci când sunt monitorizate. Conform anilor de desfășurare a lui Den-3.

El a adăugat că celălalt motiv din spatele numărului mare de decese este izbucnirea bolii în zonele rurale.

„Anul acesta, boala s-a răspândit în toată țara, iar în mediul rural, unitățile sanitare sunt extrem de rare. Mai mult, majoritatea oamenilor nu își dau seama cât de gravă este boala. Dacă nu ești tratat la timp, poate deveni fatală. Acest lucru s-a întâmplat în multe domenii.”

Ceea ce a cauzat decesele record

Între timp, entomologii spun că este posibil să fi găsit cauza posibilă din spatele focarului record din acest an.

Kibirul Bashar, profesor de entomologie medicală la Universitatea Jahangirnagar din Bangladesh, a declarat pentru Al Jazeera că modelul de declin al dengue până în septembrie s-a schimbat față de anul trecut, când boala a atins apogeul în octombrie și a provocat 86 de decese. Cu un an înainte, în 2021, acel număr era de 22.

„Am tras un semnal de alarmă anul trecut, spunând că tiparul bolii în sine s-a schimbat. Dengue nu mai este o boală legată de muson, ci o boală care durează un an”, a spus Bashar, care este, de asemenea, singurul expert științific în Comitetul Național de Control al Dengue al țării.”.

Omul de știință a spus că schimbările climatice schimbă modelele de temperaturi, precipitații și alte fenomene naturale.

„Acum, vedem ploi continue, aproape musonice, pe tot parcursul lunii octombrie și începutul lunii noiembrie. Schimbă reproducerea și ciclul de viață al populației de țânțari Aedes”, a spus ea, referindu-se la tipul de țânțar care poartă febra dengue.

Dengue se răspândește mai ales în Asia de Sud și de Sud-Est între iunie și septembrie, unde apa stagnantă oferă habitatul ideal pentru țânțarul Aedes, care de obicei se reproduce în apă curată și se hrănește în timpul zilei.

Dar, într-o descoperire revoluționară, Bashar, care studiază țânțarii de mai bine de două decenii, a descoperit că țânțarii se reproduc acum chiar și în canale murdare și în apa de mare sărată.

„Așadar, pe de o parte, aveți ploi neobișnuit de consistente în afara sezonului, oferind un teren ideal de reproducere, iar pe de altă parte, aveți țânțari care își extind orizontul de reproducere. Este un dublu zgomot”, a spus el pentru Al Jazeera.

Entomologii au descoperit, de asemenea, că cele două insecticide cele mai frecvent utilizate, malathion și temephos, au fost făcute „inutile” împotriva țânțarilor Aedes în Bangladesh.

„Aceste două insecticide s-au transformat în sub-insecticide și și-au pierdut eficacitatea împotriva țânțarilor pentru că au dezvoltat rezistență”, a spus dr. Gulam Scharwer, profesor la Institutul Național de Medicină Preventivă și Socială.

„Din păcate, cele mai multe dintre întreprinderile noastre din oraș din toată țara încă folosesc aceste două insecticide, care nu fac nimic pentru a controla populațiile de țânțari.”

Bashar a spus că guvernul trebuie să elaboreze un plan complet de cinci ani pentru a controla răspândirea febrei dengue și, în cele din urmă, pentru a elimina țânțarul Aedes.

„Boala se va agrava în următorii ani doar dacă un astfel de plan nu este activat imediat”, a spus el.

Înapoi la Spitalul Mugda din Dhaka, Maina, devastată de o epidemie de dengue neobișnuit de lungă, începe să regrete decizia ei de a lucra ca îngrijitoare.

„Am crezut că dengue se va diminua odată cu sfârșitul sezonului ploios, dar pacienții continuă să vină în fiecare zi. Uită de paturile secției, nu există spațiu nici măcar pe coridoarele spitalului”, a spus ea pentru Al Jazeera.

„Mi-e teamă că voi ajunge și eu ca sora mea.”