Tendințele epidemiologice ale febrei dengue pe teritoriul SUA, 2010-2020

rezultate

În perioada 2010-2020, un total de 30.903 cazuri au fost raportate către ArboNET din Samoa Americană, Guam, Puerto Rico și USVI. 21.705 (70,2%) au fost confirmate și 9.198 (29,8%) au fost probabile (tabelul 1). Cel mai mare număr de cazuri de dengue a avut loc în rândul persoanelor sub 20 de ani, reprezentând aproximativ jumătate (15.640 [50.6%]) din cazurile raportate. Majoritatea cazurilor au apărut la bărbați, reprezentând 16.808 (54,4%) din toate cazurile. Aproape 2% (584) din toate cazurile au fost clasificate drept dengue severă. Un total de 10.037 (32,4%) de persoane cu febră dengue au fost spitalizați și au fost raportate 68 (0,2%) decese. Călătoria într-o țară în care dengue se transmite local în cele 2 săptămâni premergătoare apariției simptomelor a fost raportată în 28 de cazuri (0,1%).

Puerto Rico

În perioada 2010-2020, majoritatea (29.862 [96.6%]) din cazurile de dengue raportate din Puerto Rico (figura 1). Incidența anuală la 1.000 de locuitori a fost cea mai mare în timpul a două focare din 2010 și 2013, 2,9 și, respectiv, 2,6 (Figura 2). Dintre toate cazurile raportate din Puerto Rico, 20.675 (69,2%) au fost confirmate și 9.187 (30,8%) au fost probabile; 54,6% dintre cazurile de dengue au fost la bărbați. Aproape 50% dintre cazurile raportate în Puerto Rico au apărut în rândul persoanelor sub 20 de ani, grupa de vârstă 10-19 ani reprezentând 37,3% din cazuri. Cele mai mari rate de infectare și spitalizare au avut loc și în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 10-14 și 15-19 ani (Figura 3). În Puerto Rico, 32,6% dintre persoanele cu febră dengue au fost spitalizate și 68 de decese legate de dengue au fost raportate în perioada 2010-2020. Cel mai mare număr de decese (n = 10) s-a produs în rândul persoanelor peste 70 de ani, deși șase (8,8%) dintre decese s-au produs în rândul persoanelor sub 20 de ani (Figura 4). Aproape toate cazurile de dengue (>99%) din Puerto Rico au fost dobândite la nivel local.

Samoa Americană

În perioada 2010-2020, Samoa Americană a reprezentat 660 (2,1%) din toate cazurile raportate pe teritoriul SUA (Figura 1). Incidența anuală la 1.000 de locuitori a fost cea mai mare în 2017, la 10,2 la 1.000 de locuitori (Fig. 2). Au fost confirmate toate cazurile de dengue, dintre care 50,3% au fost femei. Cel mai mare număr și rate de cazuri au avut loc în rândul persoanelor sub 20 de ani; 68,0% dintre cazurile raportate au avut loc în rândul persoanelor sub 20 de ani, iar 45,9% au apărut în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani. Proporția persoanelor cu cazuri de dengue spitalizate în Samoa Americană (45,5%) a fost similară cu cea din Puerto Rico (Tabelul 1); Cele mai mari rate de incidență și spitalizare au avut loc la grupele de vârstă 10-14 și 15-19 ani (Figura 5). Nu au fost raportate decese legate de dengue și a fost raportat un caz legat de călătorii.

Insulele Virgine americane

În perioada 2010-2020, USVI a reprezentat 353 (1,1%) din toate cazurile raportate pe teritoriul SUA (Figura 1). Incidența anuală la 1.000 de locuitori a fost cea mai mare în timpul focarului 2012-2013, cu o incidență anuală de 1,6 în 2013 (Figura 2). Aproape toate cazurile raportate (96,9%) au fost confirmate în USVI, iar incidența a fost de 53,3% la femei. Aproape o treime din cazurile raportate au apărut în rândul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 20 de ani, majoritatea (21,5%) la grupa de vârstă 10-19 ani. Grupa de vârstă 20-29 de ani a fost a doua cea mai afectată grupă de vârstă cu 15,0% din cazuri. Trei (0,8%) persoane cu febră dengue au fost spitalizate și nu au fost raportate decese legate de dengue. Cea mai mare rată de incidență a avut loc în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 10-14 ani (Figura 6). Toate cazurile raportate au fost obținute local.

Guam

În perioada 2010-2020, Guam a fost responsabil pentru 28 (0,1%) din toate cazurile raportate pe teritoriul SUA. Toate cazurile au fost confirmate și au avut loc în 2019 și 2020; Cu toate acestea, aproape jumătate din toate cazurile raportate (13 [46.4%]) au fost legate de călătorii. Mai mult de jumătate din cazuri (60,7%) au fost la bărbați. Similar altor regiuni din SUA, grupul de vârstă de 10-19 ani a fost cel mai grav afectat, cu aproape 25% din cazuri raportate. Spre deosebire de alte regiuni, următoarea grupă de vârstă cea mai afectată a fost persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 39 de ani, reprezentând 21,4% din cazuri. Treizeci și doi la sută dintre persoanele cu febră dengue au fost spitalizate și nu au fost raportate decese legate de dengue (Tabelul 1).

Distribuția serotipului în Puerto Rico, USVI și Samoa Americană

Un total de 21.329 de cazuri confirmate din Puerto Rico (21.194), USVI (119) și Samoa Americană (16) au avut date despre serotipul DENV raportate sau efectuate de către laboratorul CDC Dengue Branch (masa 2). În Puerto Rico, majoritatea cazurilor (72,9%) au fost DENV-1, urmată de DENV-4 (24,1%), care a fost asociată cu o prevalență mare a dengue în perioada 2010-2013 (Figura 7). Coincidend cu apariția chikungunya în 2014 și a Zika în 2016, numărul total de cazuri de dengue a scăzut din 2015 până în 2019, toate cele patru serotipuri DENV fiind comercializate la niveluri scăzute. În 2019 și 2020, activitatea dengue a crescut ușor, toate cazurile dobândite la nivel local fiind identificate ca DENV-1, precum și mai multe cazuri asociate călătoriilor de DENV-2 și DENV-3. În USVI, DENV-1 și DENV-4 au fost cele două serotipuri de dengue circulante în timpul focarelor din perioada 2012-2013, DENV-1 reprezentând 80,7% din cazurile cu disponibilitate de serotip. În Samoa Americană, au fost disponibile date limitate de serotip, deși au fost raportate cazuri de DENV-2 (n = 2) și DENV-3 (n = 14).